豊橋市にある精神科の可知記念病院です。
今回のblogは医局の担当です。
抗うつ薬のマイナーな副作用：SIADH
抗うつ薬には副作用―メジャーなものからマイナーなものまで―があります。マイナーなもののひとつがSIADHです。「SIADHを見たら薬剤性を疑え」の格言の通り、SIADHの70%以上が薬剤性、特にも抗うつ薬によるものが多いようです（Br J Pharmacol. 2017;83:1801–1807.）。高齢者（特に女性）や治療初期がハイリスク（J Am Acad Nurse Pract. 2008 Jan;20(1):47–51. J Gerontol Nurs. 2010 Apr;36(4):22-7; quiz 28–29.）。SIADHによる低Na血症は見過ごされがちであり、少し元気がなかったり眠気があったりというのを「うつ病だから」と誤解されてしまうかもしれません。さらに、低Na血症は死亡リスクにもなるため（Arch Intern Med. 2012 Oct 22;172(19):1474–1481.）、「もしや？」と気づくことがとても重要。抗うつ薬によるSIADHのメカニズムは詳細には分かっていないのですが、リスクは抗うつ薬の種類によって異なるようで、SNRI（7.44%）、SSRI （5.59%）、三環系（2.66%）の順番だそうです。リスクの低いものはミルタザピン(1.02%)、トラゾドン（0.89%）となっています（Eur Psychiatry. 2024 Feb 26;67(1):e20.）。
