GLP-1受容体作動薬はアルコール依存症治療に有効か

今回のblogは医局が担当します。GLP-1受容体作動薬がアルコールなどの依存症治療に有用である可能性についてJAMA Psychiatryに掲載されていたので要点を紹介したいと思います。
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2825650

世界保健機関によるとアルコールの有害な使用は世界の疾病の約5.1%を占めるとされています。心理療法や社会教育がアルコール使用障害の治療の中心となっていますが、薬物療法も有益である可能性があります。

GLP-1受容体作動薬は、糖尿病や肥満の治療として承認されています。また動物実験やヒトの症例報告では、GLP-1受容体作動薬がアルコール摂取量を減らすことが示されています。

この研究では、スウェーデンのレジストリから2006年から2021年の間にアルコール使用障害と診断された 16 歳から 65 歳の個人を特定しました。データを分析することによりアルコール使用障害を減らすための治療としてのGLP-1受容体作動薬の可能性を調査しました。コホート全体は、AUD 患者 227,868 名で構成され、そのうち 144,714 名 (63.5%) が男性、83,154 名 (36.5%) が女性でした。

追跡期間の中央値が8年以上のこのコホート研究では、GLP-1受容体作動薬、特にセマグルチドを使用すると、使用していないときと比較してアルコール関連の入院や身体的理由による入院のリスクが著しく低いことが示されました。従来からアルコール使用障害に対して使用されているナルトレキソン、ジスルフィラム、アカンプロサートよりも良い結果である可能性があります。

この結果からGLP-1受容体作動薬、特にセマグルチドはアルコール消費を減らし、アルコール使用障害の発症を防ぐための新しい治療法として期待できます。ただし、これは観察研究であるため、因果関係ではなく関連性についてのみ語ることができます。より正確な検証のためにはランダム化比較試験が必要です。

GLP-1 受容体は渇望と報酬に関連する多くの経路に関与していることが示されているため、GLP-1受容体作動薬はさまざまな依存症に使用できる可能性があります。最近のレビューでは、GLP-1受容体作動薬はなくとも部分的にはドーパミン調節を介して依存性行動を軽減する可能性があることが示唆されています。